再攀国内骨病技术高峰

86岁的张老太股骨颈骨折,伤后42小时内完成手术;74岁的周老太左股骨颈骨折,伤后40小时内完成手术;88岁的孟老太股骨转子间骨折,伤后36小时内完成手术……作为筹建中的

86岁的张老太股骨颈骨折,伤后42小时内完成手术;74岁的周老太左股骨颈骨折,伤后40小时内完成手术;88岁的孟老太股骨转子间骨折,伤后36小时内完成手术……作为筹建中的髋关节中心的一部分,漯河医专二附院(漯河市骨科医院、漯河市第五人民医院)自开通“老年髋部骨折绿色通道”以来,已经成功为数十例符合条件的老年患者实施手术,且康复良好。

髋关节作为人体最大的负重关节,老人发生髋关节骨折和儿童髋关节先天性发育异常比例较高,如得不到及时有效的治疗,老人骨折常会因并发症而死亡。据介绍,老年髋部骨折后死亡率高达50%,已经成为继心脑血管疾病和肿瘤后的第三大“杀手”;儿童延误治疗也会加重病情,严重者可导致肢体残疾,给个人、家庭和社会带来沉重负担。

为了最大限度地减少老人和儿童髋关节伤害,漯河医专二附院在整合现有医疗资源的基础上,投入巨资购买相关设备,高标准筹建髋关节中心。目前老年髋部骨折绿色通道已经开通,由骨科专业人员、老年内科人员及麻醉科参与治疗,医技部门配合,尽量在48小时内手术,使并发症、病死率降至最低。

绿色通道,争取黄金手术时间

“没想到我昨天刚做完手术今天就可以下床了!”88岁的孟老太紧紧握着骨三科主任张绍安的手,言语之间透着惊喜和激动。今年5月份,孟老太走路时不小心摔倒,造成股骨转子间骨折,紧急送往医院后,经评估并与孟老太及家属沟通后即进入“老年髋部骨折绿色通道”,检验科、信息科为老人安排快速检验项目检查;麻醉科第一时间安装镇痛泵,进行多模式镇痛,最大限度地减少痛苦;重症医学科、心内科相关科室专家紧急会诊,对孟老太身体状况进行综合评估,在心脏、血压、血糖等方面符合手术的情况下,伤后36小时内完成了手术。

“髋关节骨折手术的黄金时间是48小时以内,医院开通绿色通道之后,全程有医务人员陪同,实现了零排队、零等候、先治疗、后缴费,能最大限度地使病人得到快速有效的救治。”张绍安说。对于骨折的治疗方式,股骨颈骨折一般选择关节置换治疗,股骨转子间骨折以内固定治疗为主,创伤小、手术时间短(最快30分钟完成)。

大医精诚,祛除病痛显身手

2017年春节, 55岁的李先生在家扫雪时不慎滑倒,伤后左髋部疼痛、不能行走,这对从小因脊髓灰质炎导致左下肢落下后遗症的他来说无疑是雪上加霜。经过卧床休养、多家医院治疗后,李先生治疗效果并不明显。

4月22日,他慕名来到漯河医专二附院,经过相关检查后,他被诊断为“陈旧性左股骨颈骨折”。因为骨折已经3个月,骨骼因脊髓灰质炎本身发育细小,加上长时间卧床,骨质疏松,再复位固定很困难,只有行人工髋关节置换术治疗。但是,因股骨发育太细,常规人工关节难以置入,且髋部肌肉萎缩,肌肉力量差,人工髋关节置换术后发生脱位的风险非常高,这意味着治疗面临巨大挑战。

大医精诚,至真至善。当看到病人那无助和渴望的眼神,漯河医专二附院专家团队决定迎难而上,大胆尝试。他们在综合评估李先生身体条件的基础上,与北京积水潭医院、北京大学人民医院、河南省骨科医院的骨科专家教授进行会诊,又应用3D打印技术打印出骨骼模型,制订了详尽的手术方案,最终决定选用法国生产的serf“零脱位”大头双动人工全髋关节,以最大限度地减少术后脱位的发生,并从国内厂商调来一种最小号人工关节作为备选方案,对术中可能遇到的各种情况进行了综合分析,并在3D模型上模拟操作,制订了详细的处理预案。经过前期一系列周密筹备和反复论证,2017年4月27日,漯河医专二附院专家团队运用微创手术,仅用1小时就成功为病人实施了人工全髋关节置换术,手术切口仅7cm长,术后第2天病人即扶拐下床活动,未发生脱位,目前正在进一步康复治疗中。

前沿技术,为骨病患儿保驾护航

“医生,帮帮我的小孙子吧!”2013年3月的一天,一位眼中含泪、焦急万分的老太太来到漯河医专二附院,找到小儿骨科主任贺喜顺。贺喜顺一边安慰老人,一边查看孩子的病情。这个出生仅15天的孩子双足为马蹄内翻足,脚踝向内弯曲非常严重。有着二十多年小儿骨科经验的贺喜顺迅速找出症结并积极和老人沟通,最后进行Ponseti连续石膏治疗,三个月后孩子的脚恢复正常形态,经过进一步治疗, 孩子一岁多时顺利学会走路。

还有一个两岁多的男孩,突然出现左脚跛行,在杭州打工的父母将孩子接到杭州一个全国有名的大医院看病,当地医生诊断为先天性疾病,需要长期治疗,还容易留下后遗症。后来孩子家长慕名来到漯河医专二附院,贺喜顺判断是骨肿瘤导致神经受压造成孩子跛行。孩子住院后经过手术切除肿瘤,两个月后恢复。“其实在孩子身上很少发生这种病症,世界上报道也不多见,所以容易导致漏诊。”贺喜顺说。

看着这些治疗后健康成长的孩子,贺喜顺感慨万千:“孩子不是缩小版的成人,必须根据儿童骨骼发育特点进行专业治疗。”据了解,小儿骨科主要治疗14岁以下的儿童骨科疾病,由于孩子年龄小,不能很好地表达和配合,医生的诊断和治疗更多靠体检和经验。同时儿童处于生长阶段,治疗时必须考虑对生长板的影响,如果损伤了生长板,可能导致发育畸形。所以治疗过程中必须保护骨骺,尽可能实施微创,不讲究解剖复位,以减少后遗症发生的几率,使孩子尽快恢复健康。

孩子是家庭的希望。经过二十多年的发展,定期与国内著名医院的小儿骨科交流学习,不断追踪掌握国内外小儿骨科最新理念,漯河医专二附院小儿骨科从小到大,医疗技术水平持续提高,在省内享有较高声誉。

六十载砥砺奋进,开启骨科新征程

一系列高难度手术和新业务的开展,标志着该院在复杂骨科疾病治疗方面又迈上了新台阶,凸显了骨科强大的人才优势和雄厚的技术优势。而在此之前,该院骨科早已打出了自己的金字招牌:2002年,漯河医专二附院成功开展了寰枢椎不稳侧块钉板复位固定手术,这在当时世界上申报成功的病例只有60例。目前,该院脊柱疾患诊治水平居全省前列,并实施了多种国内尖端的骨科手术。

2011年10月,该院骨科成为河南省医学重点培育学科,关节镜下髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位手术等已达到国内先进水平。

2015年,该院骨科荣获“漯河市脊柱、四肢骨折及损伤修复重建技术创新型科技团队”称号。

2016年11月20日,在中华医学会第十一届COA国际学术大会上,漯河医专二附院骨一科(脊柱外科)青年医生、在读博士刘雅普荣获中青年优秀论文三等奖,成为本届学术大会上我省唯一一名获奖者。

值得一提的是,运用3D打印技术对复杂粉碎性骨折打印出1:1的实体模型,还原骨折原貌,利用3D模型对骨折进行评估、分型及手术前规划、模拟操作等,显著提高了手术准确性,使手术操作个性化、更精准。