【微门诊_每日医问】主编寄语
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腾讯网友么么哒提问：我孕8周前做了一次空腹血糖检测，是5.3。医生说我的空腹血糖有点高。我应该吃些什么？或者怎样做才能把空腹血糖降到5.1以下呢？
腾讯大秦网《微门诊》栏目联系了西安市第四医院产二科主任、主任医师高坚蓉。
高坚蓉回复：首先，了解您有没有患糖尿病的高危因素。有以下情况的孕妇容易患糖尿病，年龄大于30岁，体重超重，患有多囊卵巢综合症，家族有糖尿病史，曾经分娩过巨大儿，曾经有妊娠期糖尿病史等。如果有上述情况，您就需要高度警惕糖尿病了，医生会建议您做糖耐量试验，来排除糖尿病。
如果没有高危因素，您需要监测空腹血糖。在营养师的指导下，为您进行营养测评，制定合理饮食方案，适度运动，预防糖尿病的发生，孕24——28周筛查糖尿病。
孕早期空腹血糖偏高，您需要预防妊娠期糖尿病。
Q1：怀孕期间的饮食那些事：
孕妇饮食原则：
1、注意每日摄入总能量
应根据不同妊娠前体重和妊娠期的体重增长速度而定。妊娠初期不需要增加热量，中、后期必须依照孕前所需的热量，再增加200-300 kcal/d。
2、碳水化合物需求量
推荐饮食碳水化合物摄入量占总能量的50%-60%为宜，每日碳水化合物不低于200g。避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖之类的含糖饮料或甜食，避免餐后血糖快速升高。一般而言纤维含量高的食物，升糖指数较低，如粗粮、豆类、非淀粉类蔬菜。
3、蛋白质
推荐饮食蛋白质摄入量占总能量的15%-20%为宜，以满足孕妇妊娠期生理调节及胎儿生长发育之需。如果在孕前已摄取足够营养，妊娠初期则不需要增加蛋白质摄入。妊娠中期、后期每天需增加蛋白质分别约6克、12克。其中蛋白质来源分优质蛋白质（如鱼禽畜肉、蛋、奶类）、一般蛋白质（如大豆、谷类）。
4、脂肪
推荐饮食脂肪摄入量占总能量的25%-30%为宜。增加不饱和脂肪酸（部分坚果、鱼类、橄榄油等），但应适当限制饱和脂肪酸含量高的食物，如动物油脂、红肉类、椰奶、全脂奶制品等，避免油炸、油煎等食物。
5、膳食纤维
膳食纤维是不产生能量的多糖。水果中的果胶、海带、紫菜中的藻胶、某些豆类中的魔芋粉等具有控制餐后血糖上升程度、改善葡萄糖耐量和降低血胆固醇的作用。推荐每日摄入量25-30g。在可摄取的份量范围内，多摄取高纤维食物，如：以糙米或五谷米代替白米饭，增加蔬菜摄取量，吃新鲜水果而非果汁等，如此可以延缓血糖升高帮助降低血糖，也比较有饱腹感，但切勿无限量的吃水果。
6、水果
在两次正餐之间作为加餐食用，选择低糖水果：如苹果、柚子、猕猴桃等，每次吃水果不宜过多，最好不超过100g。在两餐中间吃，切忌餐后食用。一般可选择上午9:00-9:30，下午15:00-16:00，晚上睡前21:00左右为宜。
7、维生素及矿物质
妊娠期间微量元素的需要量也增加，铁、叶酸和维生素D的需要量增加了1倍，钙、磷、硫胺素、维生素B6的需要量增加了33%-50%，锌、核黄素的需要量增加了20%-25%，维生素A、B12、C、硒、钾、生物素、烟酸和每日总能量的需要量增加了18%左右。因此，建议妊娠期有计划地增加富含维生素B6、钙、钾、铁、锌、铜的食物，如瘦肉、家禽、鱼、虾、奶制品、新鲜水果和蔬菜等。
8、餐次的合理安排
少量多餐，最好将每日食物分成5-6份。如早、中、晚三正餐及早、午、晚三小餐（及加餐）。早、中、晚三餐的能量应控制在每日摄入总能量的10%-15%、30%、30%，加餐方法：分别在正餐中间、临睡前占总热量的5-10%，即从三餐中分出一部分食物，记住，加餐不加量。
Q2：怀孕期间运动那些事儿：
运动能降低妊娠期糖尿病的发病率，运动还有利于将来的分娩，婴儿喂养和产后生活方式的改变。
1、运动形式的选择
运动形式以低强度有氧运动为主，根据个人情况，选择适合您的运动方式，运动时心率不要超过140次/分。最有效的有氧运动是运动大肌肉群完成持续或间歇的运动。主要包括步行、慢跑、固定自行车、游泳、瑜伽等。其中步行是国内外最常用的，可作为首选。
2、运动的频率
运动频率一般以1周3-5次为宜，具体视运动量大小而定。如果每次运动量较大，可以间隔一两天，但不要超过3天；如果运动量较小且身体允许，可以每天坚持运动1次。
3、运动过程中的自我监测指标
记录运动时的心率、胎动，有下列征象时应立即停止运动并就医：阵发性腹痛、下坠不适、阴道出血、晕厥、胎儿活动减少、全身水肿、腰痛。
专家简介：
高坚蓉，西安市妇产医院副院长、西安市第四医院产二科主任。主任医师，围产医学硕士。中华医学会陕西省分会围产医学学会委员； 西安市妇产科学学会委员；陕西省保健协会母婴保健专业委员会常务委员；陕西省性学会胎儿医学专业委员会委员。
曾在法国Rouen医疗中心进修，学习产前诊断超声、有创产前检查技术和胎儿宫内治疗技术。2014年获得夏家辉主办的第二届全国临床医生临床遗传学基础理论与遗传病遗传咨询培训结业证书。2016年参加产科超声医师资格认证理论课程培训。
专业特长母胎医学，在高危妊娠管理，危重孕产妇的救治，产前诊断工作方面有丰富经验。主持及参与7项省市级科研课题，一项获省级科技奖三等奖，核心期刊发表论文30余篇，开展新业务20余项，7项获院市级新业务奖。
